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BioSeal, il cemento bioceramico per otturazioni canalari efficaci e durature

I cementi endodontici sono pensati per legare il materiale di riempimento e la parete canalare, per impedire l’ingresso di nuovi batteri e per isolare gli eventuali residui batterici nel canale. La bioceramica viene usata già da diversi anni in numerose discipline mediche, ad esempio in ortopedia; anche in endodonzia questo cemento di ultima generazione sta prendendo sempre più spazio, proprio nelle procedure di otturazione canalare.

I cementi bioceramici sono derivati da quello che viene considerato come il primo materiale bioceramico, ovvero l’ MTA (Mineral Trioxide Aggregate), del quale conservano le caratteristiche principali, ma vengono forniti in consistenza fluida per essere utilizzati assieme ad un cono di guttaperca al fine di otturare i canali dopo opportuna sagomatura e detersione.

I cementi bioceramici hanno caratteristiche bioattive: rilasciano ioni di Calcio, favoriscono la formazione di idrossiapatite, creano e mantengono un pH molto basico, quindi inospitale per la proliferazione batterica. In sostanza, hanno un potere antinfiammatorio e nel complesso favoriscono la guarigione.

Gli studi scientifici e i risultati clinici confermano queste caratteristiche positive che, assieme alla facilità operativa, costituiscono i motivi principali del sempre maggiore utilizzo dei cementi bioceramici in endodonzia per le otturazioni canalari.

Il cemento canalare bioceramico Komet BioSeal conferma tutti i vantaggi clinici fin qui esposti:

• BioSeal ha una base di silicato di calcio ed è proprio questo a renderlo particolarmente biocompatibile dopo la fase di indurimento. Inoltre, emette ioni di calcio. Queste proprietà aiutano a prevenire reazioni di corpi estranei e, di conseguenza, accelerano il processo di guarigione. In aggiunta, le cellule che si depositano sul sigillante mostrano proliferazione positiva [fig.1].
• BioSeal ha un forte effetto battericida grazie al suo alto valore del pH durante la fase iniziale di indurimento [fig.2], questo significa che BioSeal aiuta ad eliminare i batteri residui presenti all’interno del canale radicolare. Grazie al suo pH, che rimane elevato e stabile per diversi giorni, l’effetto disinfettante di BioSeal è simile a quello degli inserti in idrossido di calcio.
• I valori di adesione di BioSeal sono simili a quelli dei cementi in resina epossidica, cosa che facilita un forte legame adesivo tra la dentina, BioSeal e la guttaperca [fig.3].
• BioSeal ha proprietà idrofile, ciò significa che, al contrario dei comuni cementi a base di resina epossidica, è in grado di utilizzare l’umidità residua nei tubuli dentinali per l’indurimento e la crescita in volume, raggiungendo un efficace livello di adesione non solo in condizioni ideali, ma anche in condizioni cliniche.
• La composizione specifica dei cementi bioceramici presenta una sfida maggiore in termini di radiopacità: BioSeal mantiene buoni livelli di radiopacità [fig.4] grazie alla sua formula ottimizzata con particelle di ossido di zirconio. La radiopacità di BioSeal risulta quindi simile a quella dei cementi a base di resina epossidica, permettendo al clinico di controllare in modo chiaro e sicuro il risultato del trattamento endodontico.

L’insieme di queste caratteristiche rendono il BioSeal un cemento sicuro e facile da usare nei trattamenti endodontici: in combinazione con le tecniche di riempimento a freddo, come ad esempio la tecnica del cono singolo, BioSeal permette quindi di raggiungere risultati clinici sicuri ed affidabili nel tempo. In più, il legame adesivo e la stabilita dimensionale di BioSeal prevengono nuove infezioni indesiderate del canale radicolare, come visibile nello scanning da microscopio elettronico [fig. 3].
BioSeal, grazie alla sua fluidità e facilità di applicazione, risulta utile anche per otturare in modo efficace gli eventuali canali secondari oltre al forame principale.

Komet BioSeal è un cemento bioceramico per il riempimento dei canali radicolari disponibile in confezione che contiene:
1 siringa da 2 gr di cemento e 10 puntali intracanalari (scadenza del cemento: 2 anni dalla data di produzione).

Sono disponibili anche i puntali di ricambio Komet per il bioceramico BioSeal in confezione da 10: codice Articolo BCS1TIPS.000.000 descrizione KOMETBIOSEAL ERSATZTIPS VPE 10

Qui sotto trovate l’indice cliccabile degli argomenti illustrati nel video qui sopra del Dr. Fava:

00:18 Indice argomenti trattati: che cos’è, come si usa, perché lo utilizzo, FAQ

00:50 Triade endodontica: sagomatura, detersione, otturazione

01:36 Intombare i microbi per rendere impossibile la replica all’interno dei canali

01:54 Cementi (sealer) usati in endodonzia

02:34 Punti deboli e il micro legante

03:10 Cono singolo a freddo con cementi tradizionali e il fallimento

04:20 Cementi bioceramici: materiali idraulici a base di calcio silicati

04:52 Putty e Sealer fluidi

06:11 Come scegliere un cemento bioceramico: reazione di indurimento

06:48 Komet BioSeal

07:31 Bioattività

07:50 Zona di infiltrazione minerale nella dentina

08:32 Principali vantaggi dei bioceramici che partecipano al processo di guarigione e facili da usare

09:47 Citotossicità

10:36 Espansione

11:10 Otturazione basata sul cemento e la composizione dei cementi

12:00 Indurimento iniziale e finale

12:13 Capacità alcalinizzante

12:28 Rilascio di calcio

12:38 Bioattività

13:22 Caso clinico con rapidità di guarigione

14:37 Estrusione senza dolore post operatorio

15:53 Come utilizzarlo e i principali vantaggi

16:24 Rivoluzione dei mia protocolli clinici endodontici

17:28 Cemento protagonista e cono di gutta fa solo da plugger

18:05 Cosa fare clinicamente: scelta del cono

19:16 Iniezione cemento

20:38 Inserimento cono

21:26 Compattazione a freddo

21:47 Condensazione idraulica

22:01 Spiegazione con un dente replica

25:12 Caso clinico di un ritrattamento selettivo

28:07 I risultati non dipendono dall’estrusione del materiale

29:04 Domande frequenti: blocco

30:22 Vuoti

30:53 Sagomatura non cambia

31:26 A caldo o a freddo?

33:03 Tecnica moderatamente caldo (mild warm)

34:41 Ritrattamenti

36:40 Ricostruzione

38:44 Esperto endodonzia risposte: su KometAcademy.it pagina con 29 domande sul bioceramico

CASI CLINICI SULL’UTILIZZO DEL CEMENTO BIOCERAMICO

Nel seguente video sono mostrati due casi clinici del Dr. Alessandro Fava gestiti in fase di otturazione con guttaperca e cemento bioceramico Komet BioSeal con compattazione a freddo:

CASO 1 (se vuoi vedere tutto il caso clinico clicca qui)

Caso di endodonzia routinario, la paziente dopo mesi di medicazioni reiterate e senza successo decide di rivolgersi alla nostra attenzione per portare a termine (ovviamente in singola seduta) il trattamento canalare di 3.6. Dopo la strumentazione meccanica con Komet Procodile (canali mesiali rifinita con 35.05, distali con 50.04) e la consueta attivazione degli irriganti abbiamo otturato con coni di guttaperca scelti con fit preciso in apice e cemento bioceramico Komet BioSeal con la tecnica del cono singolo e compattazione a freddo. Pochi semplici passaggi (iniezione del cemento con la cannula dedicata, inserimento del cono fino a lunghezza di lavoro, taglio coronale con calore e delicato adattamento con plugger metallico) per raggiungere un ottimo risultato in poco meno di un’ora e mezzo.

CASO 2 (se vuoi vedere tutto il caso clinico clicca qui)

Caso più complesso complicato dalla presenza di una perforazione del pavimento della camera pulpare: dopo la gestione della perforazione e il conseguente sigillo mediante materiale bioceramico tipo MTA abbiamo sagomato (stavolta con la sistematica FQ in rotazione continua) e deterso il sistema canalare (4 canali). Anche in questo caso l’otturazione è stata eseguita con cono singolo, compattazione a freddo e cemento bioceramico Komet BioSeal.

In entrambi i casi la gestione intraoperatoria è stata molto fluida e semplice in fase di otturazione e, come spesso accade, anche il decorso postoperatorio è stato privo di sintomatologia: il rispetto della corretta lunghezza di lavoro e l’utilizzo di un cemento bioceramico con intrinseche caratteristiche anti infiammatorie garantiscono una riduzione del dolore che spesso segue le terapie canalari.

INDICAZIONI SINTETICHE PER L’UTILIZZO DEL CEMENTO BIOCERAMICO

Secondo il Dr. Alessandro Fava, la tecnica è semplice e veloce, ma trattandosi di una tecnica di compattazione a freddo differente dalle più diffuse tecniche a caldo, l’operatore deve vincere le abitudini acquisite nel tempo.

Ecco le indicazioni operative fornite dal Dr. Fava:

“Una volta sagomato il canale e ottenuta un’adeguata detersione meccanica e chimica, sceglierò il cono di guttaperca che si adatta con precisione in apice o leggermente inferiore (non più di 0,5mm di differenza).

A questo punto, asciugherò il canale con coni di carta sterili, inietterò il cemento con i puntali dedicati riempiendo lo spazio canalare. Sporco il cono prescelto con il cemento stesso, lo inserisco facendo qualche delicato movimento di “va e vieni”, dopodiché taglio con un po’ di calore il cono all’altezza dell’orifizio canalare e compatto con un plugger il cono in direzione verticale.

Questa compattazione è solo volta ad adattare il cono in profondità, non è come nelle tecniche a caldo in cui si deve cercare di spingere in direzione apicale. Il calore serve solo per tagliare il cono.”

Ecco le risposte dell’Esperto Endo Risponde alle domande dei clinici riguardanti il cemento bioceramico:

Sessione dell’Esperto Endo Risponde del 28 Marzo 2024:

06:08 In quali casi non va usato il bioceramico? per esempio un canale che, dopo la detersione meccanica e chimica (in pratica dopo la fase di sagomatura) risultasse per qualche motivo non asciugabile, può essere otturato con cemento bioceramico?

https://www.youtube.com/watch?v=kQ5zTjtmSF0&t=368s 

08:18 Se il bioceramico va oltre apice, succede qualcosa?

https://www.youtube.com/watch?v=kQ5zTjtmSF0&t=498s

12:38 Nella realtà clinica è molto difficile calibrare l’estrusione del bioceramico, si rischia di fare overfilling o sottoriempimenti, ogni volta che fai la lastra sei li con le dita incrociate, insomma tutto bello sul modellino, nella realtà clinica quotidiana è una tecnica con molte criticità

https://www.youtube.com/watch?v=kQ5zTjtmSF0&t=758s 

21:23 E’ vero che l’utilizzo del cemento bioceramico può rendere più difficoltoso ricavare un post space adeguato? Se si, ci sono accortezze da osservare?

https://www.youtube.com/watch?v=kQ5zTjtmSF0&t=1283s 

23:20 Mi è capitato già 2 volte durante la pulizia della camera pulpare da cemento e guttaperca in eccesso prima del posizionamento del perno, il cono, cementato con bioceramico, si sfilasse.

In entrambi i casi ho utilizzato coni dedicati allo strumento ProTaper Gold utilizzato per ultimo, ho isolato con diga e asciugato bene prima dell’otturazione canalare. Che fare quando succede? E come evitare che accada?

https://www.youtube.com/watch?v=kQ5zTjtmSF0&t=1400s

Sessione dell’Esperto Endo Risponde speciale bioceramico dell’8 Marzo 2024:

00:50 Triade endodontica: sagomatura, detersione, otturazione

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=50s

01:36 Intombare i microbi per rendere impossibile la replica all’interno dei canali

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=96s

01:54 Cementi (sealer) usati in endodonzia 

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=114s

02:34 Punti deboli e il micro legante

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=154s

03:10 Cono singolo a freddo con cementi tradizionali e il fallimento 

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=190s

04:20 Cementi bioceramici: materiali idraulici a base di calcio silicati 

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=260s 

04:52 Putty e Sealer fluidi

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=292s

06:11 Come scegliere un cemento bioceramico: reazione di indurimento 

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=371s

06:48 Komet BioSeal 

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=408s

07:31 Bioattività 

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=451s

07:50 Zona di infiltrazione minerale nella dentina

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=470s

08:32 Principali vantaggi dei bioceramici che partecipano al processo di guarigione e facili da usare

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=512s

09:47 Citotossicità 

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=587s

10:36 Espansione 

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=636s

11:10 Otturazione basata sul cemento e la composizione dei cementi

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=670s

12:00 Indurimento iniziale e finale

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=720s

12:13 Capacità alcalinizzante 

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=733s

12:28 Rilascio di calcio

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=748s

12:38 Bioattività

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=758s

13:22 Caso clinico con rapidità di guarigione

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=802s

14:37 Estrusione senza dolore post operatorio

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=877s

15:53 Come utilizzarlo e i principali vantaggi

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=953s

16:24 Rivoluzione dei miei protocolli clinici endodontici

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=984s

17:28 Cemento protagonista e cono di gutta fa solo da plugger

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1048s

18:05 Cosa fare clinicamente: scelta del cono

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1085s

19:16 Iniezione cemento

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1156s

20:38 Inserimento cono

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1238s

21:26 Compattazione a freddo

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1286s

21:47 Condensazione idraulica

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1307s

22:01 Spiegazione con un dente replica

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1321s

25:12 Caso clinico di un ritrattamento selettivo

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1512s

28:07 I risultati non dipendono dall’estrusione del materiale

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1687s

29:04 Domande frequenti: blocco

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1744s

30:22 Vuoti

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1822s

30:53 Sagomatura non cambia

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1853s

31:26 A caldo o a freddo?

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1886s

33:03 Tecnica moderatamente caldo (mild warm)

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=1983s

34:41 Ritrattamenti

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=2081s

36:40 Ricostruzione

https://www.youtube.com/watch?v=NvuU4UZ0EbQ&t=2200s

Sessione dell’Esperto Endo Risponde del 13 Dicembre 2023:

00:52 Quale è il legante che fa aderire e indurire il cemento bioceramico?

https://www.youtube.com/watch?v=aE9XxFjAyDI&t=52s

09:49 Cosa possiamo usare di efficace per rimuovere il cemento bioceramico in caso dobbiamo reintervenire in un canale?

https://www.youtube.com/watch?v=aE9XxFjAyDI&t=589s

13:13 Il bioceramico Komet può essere utilizzato anche con sistematica a caldo?

https://www.youtube.com/watch?v=aE9XxFjAyDI&t=793s

19:50 Un dente infiammato si può chiudere in una seduta di bioceramico?

https://www.youtube.com/watch?v=aE9XxFjAyDI&t=1190s

24:45 Per gli odontoiatri che utilizzano prevalentemente la tecnica di otturazione a freddo con cemento bioceramico, ha senso dotarsi del DownPack e del BackFill? In quali fasi dei trattamenti endodontici possono risultare utili?

https://www.youtube.com/watch?v=aE9XxFjAyDI&t=1485s

26:39 Quando si utilizza la tecnica di otturazione a freddo con cemento bioceramico è consigliabile sagomare il terzo apicale con una misura superiore al 25, oppure è possibile fermarsi al 25 senza rifinitura della zona apicale?

https://www.youtube.com/watch?v=aE9XxFjAyDI&t=1599s

28:20 Quando si trattano canali stretti con file di conicità 04 meno invasivi, è consigliabile otturare a freddo con cemento bioceramico? Quali sono i vantaggi?

In questi casi che misura è consigliabile per la scelta del cono di guttaperca?

https://www.youtube.com/watch?v=aE9XxFjAyDI&t=1700s

 

Sessione dell’Esperto Endo Risponde del 25 Ottobre 2023:

15:35 Quale è la tecnica migliore per chiudere un canale con il cemento bioceramico? Utilizzo i coni dedicati? Basta tagliare il cono all’imbocco?

https://www.youtube.com/watch?v=YBivAVSo9yo&t=935s

17:45 Come scegliere la giusta misura del cono di gutta se uso il bioceramico?

Prediligo il diametro o la conicità? Il cono si deve fermare in apice o a 0,5 mm?

https://www.youtube.com/watch?v=YBivAVSo9yo&t=1065s

22:25 Ci sono delle accortezze a cui prestare attenzione per facilitare l’eventuale ritrattamento se chiudo con un bioceramico?

E’ possibile ritrattare un canale chiuso con cemento bioceramico?

https://www.youtube.com/watch?v=YBivAVSo9yo&t=1345s

26:38 Pulizia dell’imbocco canalare o del canale dopo otturazione con guttaperca e cemento bioceramico, come ottimizzare questo passaggio?

https://www.youtube.com/watch?v=YBivAVSo9yo&t=1598s

31:23 Ultimo lavaggio prima di chiudere con bioceramico: acido o basico?

https://www.youtube.com/watch?v=YBivAVSo9yo&t=1883s

 

Sessione dell’Esperto Endo Risponde del 28 Settembre 2023:

00:04 E’ importante la densità/fluidità del cemento bioceramico? Quando si estrude nel canale gocciola o è denso? Come va introdotto e lavorato?

https://www.youtube.com/watch?v=OLkUliJqJSU&t=4s

02:43 Come si gestisce il cono di guttaperca quando lo usiamo come plugger per il cemento bioceramico?

https://www.youtube.com/watch?v=OLkUliJqJSU&t=163s

06:22 Con il cemento bioceramico, nel caso di successiva ricostruzione post endo con un perno, ci sono degli accorgimenti da considerare? 

https://www.youtube.com/watch?v=OLkUliJqJSU&t=382s

27:01 Cosa ne pensa del cemento Guttaflow e con quali sistema di chiusura si usa?

https://www.youtube.com/watch?v=OLkUliJqJSU&t=1621s

Sessione dell’Esperto Endo Risponde del 14 Dicembre 2022:

10:51 Come posso evitare problemi di indurimento precoce del cemento bioceramico pre miscelato in siringa?

https://www.youtube.com/watch?v=P80Vl25JpbA&t=651s

 

Sessione dell’Esperto Endo Risponde del 16 Novembre 2022:

01:20 E’ possibile ritrattare un dente otturato con il cemento bioceramico?

https://www.youtube.com/watch?v=Vv-kwuOp_Ds&t=80s

02:27 Bioceramico e perni, c’è compatibilità?

https://www.youtube.com/watch?v=Vv-kwuOp_Ds&t=147s

04:03 Come tagliare all’imbocco del canale il cono di gutta e pulire il bioceramico dalla camera?

https://www.youtube.com/watch?v=Vv-kwuOp_Ds&t=243s

19:54 In caso di perforazione camerale, che tipo di MTA utilizzi? Quello bioceramico che si usa per otturare i condotti oppure quello classico?

https://www.youtube.com/watch?v=Vv-kwuOp_Ds&t=1194s

27:40 Che bioceramico usi?

https://www.youtube.com/watch?v=Vv-kwuOp_Ds&t=1660s

 

Sessione dell’Esperto Endo Risponde del 5 Ottobre 2022:

06:35 Per la chiusura da 1 anno a questa parte uso i bioceramici e mi trovo bene, cosa ne pensi?

https://www.youtube.com/watch?v=wzlyQin6jsg&t=395s

Sessione dell’Esperto Endo Risponde del 8 Luglio 2022:
19:18  Come comportarsi con alcuni cementi bioceramici che induriscono velocemente, come utilizzarli con procedure molto veloci e come realizzare il riempimento dei canali?

https://www.youtube.com/watch?v=ehstW3Z5yYc&t=1158s

Sessione dell’Esperto Endo Risponde del 4 Marzo 2022:
13:40 Per l’otturazione, vanno bene i cementi bioceramici con condensazione a freddo? Anche se nelle radiografie dopo la fase di compattazione l’ultimo millimetro del canale sembra che non sia riempito?

https://www.youtube.com/watch?v=eAyS1jWglvY&t=820s

21:35 Quando si utilizza il cemento biocercamico, il canale va asciugato? Perché ho letto che alcuni consigliano di tenerlo leggermente umido.

https://www.youtube.com/watch?v=eAyS1jWglvY&t=1295s

00:16 Quali bioceramici è meglio utilizzare?

https://www.youtube.com/watch?v=KLTlV07R3lY&t=16s

43:30 Per l’otturazione canalare, quali sistematiche sono preferibili?

https://www.youtube.com/watch?v=KLTlV07R3lY&t=2610s

47:49 Come funziona la tecnica di otturazione con cemento bioceramico?

https://www.youtube.com/watch?v=KLTlV07R3lY&t=2869s

Qui sotto è possibile scaricare il PDF della brochure di BioSeal.